Lâm sàng: EGFR-TKI kết hợp ginsenoside Rg3 ở bệnh nhân K phổi giai đoạn tiến triển

Tóm tắt chi tiết bài báo: Lợi ích lâm sàng của EGFR-TKI kết hợp ginsenoside Rg3 ở bệnh nhân NSCLC giai đoạn tiến triển

📄 Nguồn: Oncotarget, Vol. 7, No. 43 (2016)
✍ Tác giả: Yan Li, Yanmei Wang, Kai Niu, Xiewan Chen, Liqin Xia, Dingxi Lu, Rui Kong, Zhengtang Chen, Yuzhong Duan, Jianguo Sun
🔗 Link bài báo đầy đủ: Oncotarget

🔬 Mục tiêu nghiên cứu

Do tình trạng kháng thuốc mắc phải (acquired resistance) là một hạn chế chính đối với hiệu quả của thuốc ức chế tyrosine kinase của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR-TKI) trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), nghiên cứu này đánh giá:
✅ Ảnh hưởng của việc kết hợp ginsenoside Rg3 với EGFR-TKI
✅ Hiệu quả về tỷ lệ sống không bệnh tiến triển (PFS) và tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR)
✅ Độ an toàn của phác đồ này

Ginsenoside Rg3 được biết đến là một tác nhân chống tạo mạch, có khả năng ức chế VEGF và EGFR, giúp kéo dài hiệu quả của EGFR-TKI và làm chậm quá trình kháng thuốc.

👩‍⚕️ Phương pháp nghiên cứu

🔹 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu (retrospective study)
🔹 Số lượng bệnh nhân: 124 bệnh nhân NSCLC giai đoạn tiến triển mang đột biến EGFR
🔹 Nhóm nghiên cứu:

• Nhóm A (n=52): Điều trị bằng EGFR-TKI kết hợp với ginsenoside Rg3
• Nhóm B (n=72): Điều trị chỉ với EGFR-TKI
  🔹 Đánh giá kết quả:
• PFS (Progression-Free Survival) – Thời gian sống không bệnh tiến triển
• OS (Overall Survival) – Thời gian sống toàn bộ
• ORR (Objective Response Rate) – Tỷ lệ đáp ứng khách quan
• Tác dụng phụ

Bệnh nhân được theo dõi trung bình 22.9 tháng.

📊 Kết quả nghiên cứu

✅ Kéo dài thời gian sống không bệnh tiến triển (PFS)

• Nhóm A (Rg3 + EGFR-TKI): 12.4 tháng
• Nhóm B (chỉ EGFR-TKI): 9.9 tháng
• P = 0.017 → Có ý nghĩa thống kê, chứng minh Rg3 giúp kéo dài PFS.

✅ Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) tốt hơn

• Nhóm A: 59.6%
• Nhóm B: 41.7%
• P = 0.049, cho thấy việc bổ sung Rg3 giúp tăng khả năng kiểm soát bệnh.

✅ Không kéo dài thời gian sống toàn bộ (OS)

• Nhóm A: 25.4 tháng
• Nhóm B: 21.4 tháng
• P = 0.258, không có sự khác biệt đáng kể về OS giữa hai nhóm.

✅ Tác dụng phụ không tăng thêm

• Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tác dụng phụ giữa hai nhóm (P > 0.05)
• Các tác dụng phụ phổ biến: chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, phát ban
• Không có bệnh nhân nào phải ngừng điều trị do tác dụng phụ

🧬 Cơ chế tác động của Ginsenoside Rg3 trong NSCLC

1️⃣ Ức chế tạo mạch máu khối u

• Rg3 làm giảm biểu hiện VEGF, ngăn chặn sự phát triển mạch máu nuôi khối u.
  2️⃣ Hỗ trợ ức chế EGFR
• Rg3 có thể làm giảm biểu hiện EGFR, giúp tăng hiệu quả của EGFR-TKI.
  3️⃣ Tác dụng điều hòa miễn dịch
• Rg3 có thể giúp tăng cường chức năng miễn dịch, hỗ trợ chống ung thư.

📌 Kết luận

• Kết hợp ginsenoside Rg3 với EGFR-TKI giúp kéo dài PFS và cải thiện tỷ lệ đáp ứng, nhưng không kéo dài OS.
• Không làm tăng tác dụng phụ, có thể sử dụng an toàn cùng với EGFR-TKI.
• Cần nghiên cứu lâm sàng sâu hơn, đặc biệt là các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) để xác nhận hiệu quả lâu dài của phác đồ này.

💡 Ý nghĩa thực tế: Ginsenoside Rg3 có thể trở thành một lựa chọn hỗ trợ điều trị an toàn và hiệu quả giúp kéo dài thời gian kháng thuốc của EGFR-TKI, đặc biệt đối với bệnh nhân NSCLC giai đoạn tiến triển mang đột biến EGFR. 🚀